¿Qué es?
La palabra hipermetropía proviene de la unión de diferentes palabras griegas: hiper-“en exceso”, -metro-“medida” y –opía “vista”, lo que indica que el foco imagen se forma a una distancia mayor de lo normal, es decir, por detrás de la retina. De este modo, la imagen de la retina se verá desenfocada por lo que para ver objetos tanto de cerca como de lejos, será necesario aumentar la potencia refractiva del ojo (estimulando la acomodación) para que la imagen que se forme en ella sea nítida.
Este aumento de potencia será tanto más cuanto mayor sea su defecto refractivo.
Cuando existe una hipermetropía, los objetos distantes usualmente se ven claramente, pero los cercanos se ven borrosos.
Las personas experimentan la hipermetropía de formas diferentes. Algunas personas pueden no presentar ningún problema con su visión, especialmente cuando son jóvenes. Otras personas con hipermetropía considerable, pueden tener una visión borrosa a cualquier distancia, cerca o lejos. Éste es un desorden de los ojos relacionado con el enfoque de imágenes, no una enfermedad de los ojos.
Causas
Para que sea posible que nuestros ojos vean, los rayos de luz deben ser doblados o refractados por la córnea y el cristalino y así puedan enfocarse en la retina, la capa de células fotosensibles que recubre la parte posterior del ojo. La retina recibe la imagen formada por los rayos de luz y la envía al cerebro a través del nervio óptico, el cual es en realidad una parte del cerebro.
Cuando hay una hipermetropía, el ojo es demasiado corto. Los objetos cercanos se ven borrosos porque las imágenes se enfocan más allá de la retina.
Al igual que la miopía (mala visión de lejos), la etiología de la hipermetropía es algo compleja y su aparición se ha relacionado con factores genéticos y ambientales. Las hipermetropías leves se heredan con carácter dominante, mientras que las elevadas se heredan con carácter recesivo. es generalmente hereditaria.
La mayoría de los niños son normalmente hipermétropes, sin embargo, no experimentan visión borrosa. Mediante el enfoque o acomodación de la imagen, los ojos de los niños pueden doblar los rayos de luz y colocarlos directamente sobre la retina. Siempre y cuando la hipermetropía no sea demasiado grave, los niños hipermétropes tendrán una visión clara para ver objetos a distancia y de cerca. A medida que el ojo crece y se alarga, la hipermetropía disminuye.
Tipos
La hipermetropía ha sido clasificada de diversas formas según los diferentes autores. Las más importantes son:
-Hipermetropía axial, de curvatura o de índice: Como sucede con la miopía, la hipermetropía axial es producida en este caso por una longitud axial demasiado pequeña para la potencia refractiva del ojo. En la de curvatura lo que sucede es que el radio de curvatura de la córnea o cristalino es más grande de lo normal, por lo que genera una menor potencia de la misma. La de índice se produce por una disminución del índice de refracción del cristalino o del humor acuoso, o por un aumento de índice del humor vítreo.
-Hipermetropía elevada: En este caso, el ojo es demasiado corto, su tamaño en general es reducido y sus curvaturas están aplanadas. Puede asociarse a otras patologías y estados oculares como microcórnea, luxación o extracción del cristalino, nistagmus…
-Hipermetropía latente: Es aquella hipermetropía que no aparece en la refracción subjetiva ya que está compensada por el tono del musculo ciliar. Para que se ponga de manifiesto su magnitud será necesario una refracción paralizando la acomodación, con lentes positivas o ciclopléjicos. Es la diferencia entre la hipermetropía total y la manifiesta.
-Hipermetropía manifiesta: Es aquella que en condiciones normales no está corregida y se valora con refracción subjetiva sin ciclopléjicos. La cantidad de hipermetropía viene dada por el máximo positivo que proporciona una máxima agudeza visual. Se divide en 3 tipos:
-Facultativa: Aquella que puede compensarse mediante la acomodación del sujeto y se puede relajar con el uso de lentes positivas. Es la diferencia entre la manifiesta y la absoluta.
-Absoluta: Es la hipermetropía que no puede compensarse con la acomodación, por lo que el paciente tendrá una visión borrosa de lejos y necesitará usar lentes positivas para llegar a una buena agudeza visual.
-Total: Suma de la hipermetropía latente y manifiesta. Aparece al usar ciclopléjicos. Si el paciente no puede acomodar para compensar la hipermetropía tendrá mala agudeza visual de lejos, por lo que necesitará lentes positivas para desplazar la imagen hasta llegar a la retina, momento en el que la hipermetropía absoluta estará corregida. El resto de hipermetropía estará compensada con su máxima acomodación. Si seguimos aumentando la potencia de las lentes, la acomodación se irá relajando y la agudeza visual no variará ya que la imagen seguirá estando en la retina. Cuando la acomodación esté relajada completamente el valor de la lente será el valor de la hipermetropía manifiesta.
Síntomas
Algunas señales y síntomas de la hipermetropía incluyen tener dificultad con las tareas de ver de cerca, como la lectura, tener la vista cansada, entrecerrar los ojos y tener dolores de cabeza. La mayoría de los niños son hipermétropes, sin embargo, no experimentan síntomas de visión borrosa debido a que sus ojos son capaces de doblar los rayos de luz para colocarlos directamente en la retina.
Diagnóstico
Los optometristas podemos diagnosticar la hipermetropía mediante un examen de la visión donde se le pedirá que lea las letras en un cuadro colocado al otro extremo del gabinete. Si la prueba demuestra que la visión es hipermétrope, mediante instrumentos ópticos como un retinoscopio, un autorefractometro o uu foroptero, hallaremos el valor de la misma.
Tratamientos
Las gafas o lentillas son los métodos más comunes para la corrección de los síntomas de la hipermetropía. Son los más naturales para el ojo sin dañar o modificar su estructura biológica.
También se pueden aplicar técnicas LASIK o similares de cirugía refractiva, siendo estos irreversibles para el paciente.
No hay evidencia científica suficiente para sugerir que los ejercicios para los ojos, las vitaminas o las píldoras, puedan prevenir o curar la hipermetropía.
No hay un mejor método para corregir la hipermetropía sino que la corrección más adecuada para usted depende de sus ojos y estilo de vida. Hable sobre su estilo de vida o de sus aficiones con nosotros, ¡juntos decidiremos qué tipo de corrección puede ser más eficaz para usted!
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Fuentes y referencias:
Mis propios conocimientos y experiencia como óptico-Optometrista, además de las siguientes webs/libros:
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/hipermetropia
Estudio de la hipermetropía alta en la infancia. Diana Ferrer Polo.
